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健康神秘 苓桂术甘汤,治好头晕耳鸣!经方治病,今天再学一招,可喜可贺

发布日期:2025-03-26 22:14    点击次数:175

  

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(本文仅供学习和参考,不能替代医嘱和处方。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

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本文理论依据:《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中医症状治疗学》

你好,我是中医人,文君然。

有些朋友跟我讲,文老师,读你公众号里的文字,每天都能感受到不一样的病例,从而有不一样的收获。

我觉得,在万千评价之中,这样的评价,无疑是最让我欣慰的。

因为我们都信奉一句话,这就是“不弃微末,久久为功”。每一天的收获虽然有限,但是只要我们坚持不懈,坚持下去,日子久了,那一点一滴的收获一定会积累成巍峨的高山,让我们自己都会为之惊叹。

那今天,我们就再积累一条小经验。这就是用经方苓桂术甘汤,治疗耳鸣眩晕的做法。

闲言少叙,来看下面这段医案故事。

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话说有这么一个女子,当时36岁。

什么毛病?就是持续性地耳鸣,伴随头晕恶心,已经一个多月了。某医院按照神经性耳鸣治疗20多天,毫无效果。

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患者无奈,转投中医治疗。

刻诊,患者耳鸣如蝉叫,日夜不息,舌质淡,苔白滑腻,脉象沉滑。患者自述,除了耳鸣不止以外,她还总感觉脑袋不清醒,沉重,晕乎乎的,仿佛被什么东西罩住了一般。动不动,还觉得恶心,但吐不出什么,顶多是一些痰涎。精神上常常是萎靡不振。

了解到这些以后,医家开了一张方子,非常简单:

茯苓20克,桂枝15克,白术15克,半夏9克,甘草9克。所有这些,仅仅开2剂。

两剂用完,患者头晕耳鸣现象明显好转。接着原方不变,再投3剂,患者诸证悉平,完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。她最初刊载于1995年的《山西中医》上。

好了,现在们简单解析一下。

其实,这个患者的问题,属于水饮上逆。

怎么理解呢?你看,平时我们都有过划船,或者坐船的经历。如果当时波浪很大,我们坐在船上,就难免颠簸,有些人就要晕船呕吐了。

相反,如果水面平静,我们坐船的感受会好很多。

同样道理,如果我们体内有太多水饮,同时也是波浪起伏,那我们的脑窍就好比坐在船上的人,会不自觉地眩晕、呕吐。

医案里的患者,舌质淡,苔白滑腻,脉沉滑,这是比较典型的痰湿水饮内聚的表现。同时,患者还恶心欲呕,可知这痰湿水饮,停聚在中焦脾胃。而中焦为水饮所困,必然伤及脾阳。

这么一来,我们就清楚了,患者的主要问题是脾阳不足,水饮停聚中焦。水饮上逆,于是清窍被蒙,出现了耳鸣、头晕等症状。

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这个时候,咱们就得温补脾阳,化解水饮。用什么呢?无疑是苓桂术甘汤:

茯苓20克,桂枝15克,白术15克,半夏9克,甘草9克。

其中,茯苓、桂枝、白术、甘草,就是苓桂术甘汤。这个方子,相必读者朋友们都非常熟悉了。它出自《金匮要略》,是著名经方之一。作用,乃是温阳化饮,健脾利水,主治,是中阳不足之痰饮证,患者多舌苔白滑,脉象弦滑,心悸头晕,胸胁支满,或者短气而咳。茯苓健脾利水,桂枝温阳化气,白术健脾燥湿。医案里用此方解决耳鸣的病根儿,算是对经方的一种新用。当然,它的根本所在,还是利用方中的几味药,起到综合的温阳化饮、健脾利水之效。

说到这,你也许会问,医案里这类耳鸣的患者,多吗?

我跟你说,就看这个喊着胖不胖。如果一个患者,头晕耳鸣,身材肥胖,平时痰多恶心,爱流口水,偶尔还心悸,伸出舌头一看,白苔厚腻满布,大便要么溏,要么是一天好几趟。这情况下,我们就得考虑苓桂术甘汤。上文医案里加了一个半夏,燥湿化痰,降逆止呕,这自然更好。总之,在当代人身上,苓桂术甘汤治疗耳鸣眩晕,是大有用武之地的经验,值得我们认真借鉴。

好了。这一招,我们学到这里吧。中医人这一辈子,就得不停地学习,不停地钻研,不停地积累和提升。当然,这个过程,一定是辛苦并快乐的。

全文完。我感谢你的阅读。

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