秘籍屋 倪海厦《黄帝内经》笔记（四0三）第四十六篇●病能论篇

　　

【原文】黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？

岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热；人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

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【原文解释】黄帝问道：有患胃脘痈病的，应当如何诊断呢？

岐伯回答说：诊断这种病，应当先诊其胃脉，他的脉搏必然沉细，沉细主胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则有热。人迎属于胃脉，胃气逆则跳动过盛，说明热气聚集于胃口而不得散发，所以胃脘发生痈肿。

【倪师解读】这第四十六篇讲的是病态，病的状态。前面讲的天地，大的原则，现在慢慢的讲到与我们身体有关联的东西，这个时候，我们就感受得到《黄帝内经》所分析的东西。

黄帝问，人有病，胃脘痈者，痈，就是化脓了，应该如何来诊断呢？

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岐伯就回答说，要诊这样的病，很简单，就去候胃脉，胃脉在右关的位置，我们摸脉，脉的外面是气的所在，脉的里面是血的所在，在右手关脉的位置，朝外讲的是脾，朝里面讲的胃，脾和胃的脉，阴阳正好相反。阴阳是齐头并进的，摸脉是相反的。

'其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热’，正常的胃脉是缓，单一个缓还不够，而且还要有力，这个缓的意思，就是四到五至，医生的一呼一吸，病人的脉跳五下，这是最标准的速度，还要有力，这有力是很温煦，摸的时候，你会感受到他的力量。如果是有痈脓的时候，你摸到的脉是沉细，这是气逆。一手摸到右手的关脉，一手摸到颈部的人迎脉，人迎脉是胃脉，人迎脉会很大，这是热脉。

'人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。’人迎脉就是胃脉，胃气反逆，造成了人迎脉很大，则热聚于胃口，也就是停在胃的上方不动。绝大多数人生病都是生在胃的下方，这里讲胃的上口，实际上是讲小肠的上口，胃的下方。有时候胃酸太多，反逆到上面冲过贲门，如果是在幽门那就是病在下方胃酸把他烧坏掉了。

如果是胃化脓了，怎么看，那就是在右手关脉的地方是沉细的，沉细的脉一般都是水脉，是肾脉。在右手关的位置本来是土的脉，现在摸到水的脉，土与水是相克的，摸他的脉又很大，我们就知道是累积到东西在胃里面。

正常人的胃气是下降的，胃里面的东西也只能往下降，不能往上逆，胃气缓而有力是下降，现在摸到胃脉很沉很细，就代表堵到了。

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